Modulo 3
      Processo Esperienziale di Riconoscimento

        verso l'arte della meditazione empatica, ideato e creato da Sidney Journo

         Conoscersi - Agire - Cambiare

          ... attraverso...

         Corpo, sensazioni percepite significative - Emozioni - Parole

 

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MODULO 3

SCHEDA INFORMATIVA

 

(compilazione preliminare a cura del facilitatore per ogni persona che decide di partecipare per la prima volta ad una seduta del Per)

 

Nome e cognome…………………………………………………...............

 

Nato a……………………………………… il………………......................

 

Residente a…………………………………………………………................

 

In via………………………………………………………………....................

 

Tel………………………….Cell…………………………………....................

 

E-mail………………………………………………………………...................

 

Professione………………………………………………………….................

 

Sposato/single/separato……………………………………………...........

 

Figli……………………………………………………………….......................

 

Come sei venuto a conoscenza del Per ……………………….........

……………………………………………………………………........................

 

Quali obiettivi ti dai con questo lavoro …………………………….....

……………………………………………………………………........................

……………………………………………………………………........................

……………………………………………………………………........................

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Ultimo aggiornamento: 07-03-15